乙肝母婴传播的三个阶段

由于携带乙肝病毒的孕妇可以将乙肝病毒传染给下一代，所以常会造成这样一种错误认识：乙肝遗传。其实乙肝只是一种传染病而不是遗传，首先，乙肝病毒不是通过染色体传递给下一代的；其次，这种传染是可以预防的。乙肝母婴传播可分为三种情况：

⑴宫内感染：母亲血液中的乙型肝炎病毒虽然不能直接通过血液进入胎儿的血液，但是，乙型肝炎病毒可以通过胎盘细胞的传递而感染胎儿，当然，胎盘细胞间的传递方式传染速度缓慢。

宫内感染的发生率占母婴传播总数的3%-5%，一旦在宫内发生感染，出生后再打防疫针也就无效了。因此，宫内感染的预防一般要求在妊娠后期（7、8、9三个月），每月注射一次乙肝高价免疫球蛋白G，前面已经讲过，免疫球蛋白G分子量比较小，可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，阻止乙肝病毒感染胎儿，从而预防宫内感染。

⑵分娩过程的感染：以产道分娩传播乙肝病毒的危害最大，占母婴传播感染总数的90%以上。携带乙肝病毒的产妇，产道分泌物、血液、羊水中分别查出乙肝病毒表面抗原阳性率为98%、100%及33%。而新生儿胃及口咽内容物中乙肝表面抗原阳性率均在95%以上。因此，胎儿经产道分娩时吞食血液、羊水及产道分泌物，是新生儿受感染的客观证据。当然，经产道分娩的过程中，新生儿的皮肤因挤压可能受到损伤，乙肝病毒也可能通过破损的皮肤进入新生儿体内。新生儿血清乙肝表面抗原由出生时的阴性转变为阳性所需的时间，恰好与乙肝病毒感染人体的潜伏期相同。

⑶出生后的感染：乙肝表面抗原和e抗原双阳性的母亲，乳汁中也可检查出乙肝病毒，有时在给孩子喂奶过程中，可以发现乳头被孩子吸破，连同血液一起被孩子吃下肚。有的母亲经常口对口给孩子喂食物，类似这样的密切接触，长期给孩子传播病毒，很容易造成出生后乙肝病毒的感染。一般出生后发生感染的比例较低，约占母婴传播总数的5%，虽然发生感染的比例较少，一旦感染，就可能发展为乙肝病毒的慢性携带。对于出生后感染的预防，除应在出生后注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白以外，最好避免给孩子哺乳和口对口喂食。

在我国，乙肝病毒携带者90%以上是由母婴传播及在婴幼儿期其它途径传播，而且母婴传播感染乙肝病毒后90%将发展为乙肝病毒携带状态，通过对胎儿宫内感染的预防、新生儿分娩过程感染的预防和出生后感染的预防，可以使得乙肝表面抗原、e抗原双阳性母亲所生的孩子90%以上获得保护，不发生乙肝病毒的感染。因此，在我国通过普遍注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白来预防新生儿感染乙肝病毒。

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