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郑州肝病医院乙肝小三阳是病毒变异引起的吗

【要点导读】 很多战友经常会说到“小三阳”比“大三阳”要麻烦,很难停药,几乎需要终身用药。医生需要说明一点,这里说到的“小三阳”指的是肝炎,而不是携带状态。

很多战友经常会说到“小三阳”比“大三阳”要麻烦,很难停药,几乎需要终身用药。医生需要说明一点,这里说到的“小三阳”指的是肝炎,而不是携带状态。

战友们为什么会这么说呢,大家都知道乙肝“小三阳”是由于乙肝病毒变异导致的,所以说往往是迁延不愈的,需要更长疗程的治疗。今天医生和大家聊一下乙肝病毒好好的为什么要变异呢?“小三阳”肝炎到底是不是乙肝病毒变异导致的呢?

病毒的复制是按照一定的模板进行的,病毒复制的过程需要DNA聚合酶的催化作用。但是这种DNA聚合酶在催化的过程当中只会勤勤奋奋的工作,不会检查病毒核苷酸碱基对排列的是否正确,是否和原来的病毒母体完全相同,因此常常会出现病毒核苷酸碱基对编码错误,从而复制出错误的病毒,这就是我们常说的病毒变异。

其实乙肝病毒才只有42纳米的大小,它虽然这么小,但是它身体中却含有好几个区域,它的这些组成部分其实都有可能发生变异。发生变异的目的之一是为了逃避免疫系统的攻击,第二是发生耐药,来对抗药物的抑制作用。

我们通常说的“大三阳”指的是:表面抗原阳性,e抗原阳性,核心抗体阳性,也是通常说的“1、3、5”阳性。“小三阳”指的是:表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性,也就通常说的“1、4、5”阳性。

前C区和C区是乙肝病毒当中决定如何合成e抗原的关键部位,当机体免疫系统向病毒发出攻击的时候,或者在强有力的药物的抑制作用下,乙肝病毒会有可能屈服,e抗原从而受到抑制,乙肝五项血清学指标中的e抗原消失,e抗体会出现,也就是我们通常说的“大三阳”变为“小三阳”,这个时候的“小三阳”是“携带”状态。

“小三阳”携带分为两种不同的情况,一种是“慢性乙肝病毒携带”,是由“大三阳”慢性携带经过长时期后转成的,另一种是“非活动性乙肝病毒携带”,是由慢性乙型肝炎恢复的。

极大多数非活动性携带经过抗病毒治疗,也有少数“大三阳”肝炎长时间后自发恢复。

但是病毒也是不甘心失败的,它为了逃避免疫系统的攻击,就发生了变异,改变了原来的模样,同样能够产生病毒基因,成为了一种前C区或者C区启动因子变异的病毒,这个时候做血清学检查,乙肝两对半仍然显示“小三阳”,但是仍然能够在肝脏当中继续发动免疫战争,导致肝脏的病变。但是这里就是我们说的“小三阳”肝炎。

确实,“小三阳”肝炎的停药条件比“大三阳”肝炎更为严格,需要达到:表面抗原消失且HBV DNA检测不到,再巩固治疗1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变,可考虑停药。

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简述:很多战友经常会说到“小三阳”比“大三阳”要麻烦,很难停药,几乎需要终身用药。医生需要说明一点,这里说到的“小三阳”指的是肝炎,而不是携带状态。

编辑:郑州中大中医肝病医院
日期:18-04-20
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