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乙肝大三阳转小三阳的意义

【要点导读】 很多网友对大小三阳认识不是很明确,会有一些误区,认为大三阳比小三阳的传染性大或者大三阳比小三阳的病情严重,像这种看法是不是正确?

很多网友对大小三阳认识不是很明确,会有一些误区,认为大三阳比小三阳的传染性大或者大三阳比小三阳的病情严重,像这种看法是不是正确?

郑州看肝病好的医院-郑州中大中医肝病医院金院长:无论是大三阳还是小三阳,只要DNA有复制那么都是有传染性的,当然它的表现形式可能有不同,大三阳的人往往转氨酶比较高,HBVDNA也比较高,小三阳可能ALT的水平比大三阳要低一点,HBVDNA也低一点,但是这两种都是有传染性的。

而且我们具体情况要具体分析,所有的小三阳都是从大三阳变过来的,可以分三种情况,第一种情况是患者身体里感染乙肝病毒以后,自己身体产生一定的抵抗力以后把病毒清除,因此可以从大三阳转为小三阳,但这种情况比较少,我们医学上讲是自然转移,当然这种情况是好的,因为病毒基本控制了,ALT水平也基本正常,有一小部分人是这样的,更多的人不会自然转阴。

第二种情况,因为乙肝病毒是复制能力很强的病毒,医学上统计,乙肝病毒每天产生的病毒量是10的12次方,就是一千亿个拷贝数,这是非常厉害的,在这么严重的复制过程中间乙肝病毒容易发生变异,有一部分大三阳转小三阳就是由于乙肝病毒的变异,变异发生的部位是在乙肝病毒的前C区或者是C区,发生病毒变异以后,e抗原表达不出了,就只是e抗体了。

实际上这种小三阳患者的传染性比较高,而且危害比e抗原阳性的可能还要大,在欧洲地中海省,意大利南部,法国,希腊地方乙肝患者主要是e抗原阴性的小三阳病人为主,这种病人一般年龄都比较大,大多数在40岁以上,最终演变成为肝硬化,肝癌的机会比大三阳还要大,这是第二种情况,病毒发生了变异,是小三阳,但是HBVDNA是高的,ALT水平还是高的,所以这种病人需要测定一下病毒的变异,这种病人肯定需要治疗,否则危害很厉害。

第三种情况就是我们现在希望达到的,通过抗病毒的治疗,把HBVDNA转阴,而且把e抗原也转掉了,产生e抗体,从大三阳转为小三阳,这种病人是DNA也正常了,肝功能也正常了,这是我们抗乙肝病毒治疗希望达到的一个现实的目标,或者治疗达到这个程度病人就基本稳定了。

肝病医生提醒:病人如果感染乙肝病毒以后刚开始一般都是以大三阳为主,后面会转为三种情况,有些小三阳比大三阳的病情还是更加严重的,并且传染性会更大。

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简述:很多网友对大小三阳认识不是很明确,会有一些误区,认为大三阳比小三阳的传染性大或者大三阳比小三阳的病情严重,像这种看法是不是正确?

编辑:郑州中大中医肝病医院
日期:17-04-16
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